JA Medicare - шаблон joomla Создание сайтов
окт 13

Особенности кормления детей с психоневрологической патологией

Содержание

  1. Какие проблемы наиболее часто бывают у детей с психоневрологической патологией?
  2. Нарушение глотания
  3. Почему у детей с психоневрологической патологией часты проблемы с глотанием?
  4. Причины нарушения глотания у особенных детей с   психоневрологической патологией
  5. Способы кормления ребёнка с нарушением глотания?
  6. Как правильно кормить «лежачего» ребёнка с нарушением глотания?
  7. Моменты, о которых не стоит забывать во время кормления «лежачего» ребёнка с нарушением глотания
  8. Нужно ли и можно ли избежать кормления особенного ребёнка через зонд?
  9. Заключение

схема  акта  глотания Психоневрологические заболевания предполагают нарушения поведения, двигательной активности, работы многих органов и систем, поскольку нервная система объединяет все системы организма между собой и участвует в регуляции их деятельности. При проблемах с нервной системой возникают и проблемы во всём организме.

Какие проблемы наиболее часто бывают у детей с психоневрологической патологией?

Мы не будем вдаваться в подробности, а возьмём информацию с поверхности. Самыми основными проблемами таких детей являются:

  • нарушение интеллекта;
  • нарушения двигательной активности;
  • нарушения глотания;
  • расстройства поведения и эмоциональной сферы;
  • нередко встречается отсутствие речи.

Эти проблемы наиболее распространены. Конечно, поговорить обо всех сразу не получится, поскольку каждая проблема может быть выделена в отдельную статью, поэтому нашей сегодняшней темой будет нарушение глотания и способы кормления «лежачих» детей.

Нарушение глотания

Определим понятие. Глотать ребёнок с психоневрологической патологией может уметь и не уметь. Это просто. Однако проблема достаточно многогранна и сложна. Разберёмся.

Глотание – это физиологический процесс, который контролируется нервной системой, причём он может быть произвольным и непроизвольным (рефлекторным). При попадании в рот пищи при жевании с помощью языка формируется пищевой комок, который дальше проталкивается в ротоглотку и пищевод, то есть происходит процесс глотания. В глотании участвует множество мышц. При глотании мышцами глотки, пищевода производятся волнообразные движения по направлению к желудку, причём если начальный этап глотания нарушен, если ребёнок неспособен сделать глотательное движение, весь процесс останавливается и его осуществление становится практически невозможным.

Без глотания пища не продвинется по глотке и пищеводу в желудок и человек не сможет получить питательные вещества, что в скором времени может привести к истощению организма и смерти. Конечно, если не предпринимать никаких попыток изменить ситуацию.схема  кормления  ребёнка  через  зонд

Почему у детей с психоневрологической патологией часты проблемы с глотанием?

Если отвечать на данный вопрос полностью и со всеми подробностями, простому неосведомлённому человеку можно запутаться и ничего не понять, поскольку регуляция процесса глотания очень сложна.

У особенных детей с описываемой патологией имеются тяжёлые изменения в головном мозге. Многие структуры, отвечающие за глотание повреждены и нервные импульсы не могут беспрепятственно приходить от рецепторов, расположенных в ротовой полости и глотке, и уходить из центральных отделов нервной системы к периферии, к исполнителям (мышцы). Стоит отметить, что нарушение глотания может иметь различные степени тяжести, при которых возможно полноценное питание из ложки, частичное питание из ложки и питание только с помощью желудочного зонда или гастростомической трубки.

Причины нарушения глотания у особенных детей с   психоневрологической патологией

Нарушение глотания, как уже говорилось выше, связано с нарушением структуры некоторых отделов центральной нервной системы, а точнее головного мозга. Из-за чего может повреждаться мозг:

Способы кормления ребёнка с нарушением глотания?

Существует несколько способов:

  • кормление через желудочный зонд, который устанавливается перед каждым кормлением;
  • кормление через желудочный зонд, который устанавливается на несколько дней;
  • кормление через гастростому (ребёнка оперируют и выводят на переднюю брюшную стенку отверстие, сообщающееся с желудком. В образовавшийся канал ставят питающую трубку и через неё вводят жидку пищу).

какие  бывают  зонды Это основные методики, которые широко применяются в нашей стране.

Как правильно кормить «лежачего» ребёнка с нарушением глотания?

Если это кормление через зонд, ребёнку должен быть подобран необходимый диаметр трубки. Это обязательно. Трубка не должна быть слишком   маленькой или слишком большой в диаметре, поскольку маленькая не будет эффективно функционировать, а большая будет травмировать узкие верхние дыхательные пути (желудочный зонд устанавливается в основном через нос).

Другим моментом является консистенция пищи. Пища обязательно приводится в гомогенное состояние, потому что твёрдые кусочки будут забивать трубку. К тому же, пища должна быть умеренно жидкой, потому что вязкая пища будет также приводить к закупорке зонда.

О технике постановки зонда говорить нет необходимости, поскольку без подкрепления теории практическим навыком, который отработан под контролем специалиста, данную процедуру полноценно и правильно описать невозможно. Таким образом, если у вас появилась необходимость в   постановке желудочного зонда своему особенному ребёнку, обратитесь к специалисту и не бойтесь задавать много вопросов.

Желудочный зонд можно устанавливать на одно кормление и на несколько дней. Дабы не привязывать ребёнка к зонду и не деморализовывать его (особенные дети с психоневрологическими нарушениями всё понимают, только не могут нам о многом сказать), зонд можно ставить перед каждым кормлением и после каждого же кормления его убирать. Это возможно при отсутствии проблем с его постановкой, поскольку нередки случаи возникновения сложностей из-за разрастания аденоидной ткани в носоглотке, искривления носовой перегородки, каких-либо пороков развития.

При длительно установленном желудочном зонде также возникает много проблем:

  • могут формироваться пролежни слизистой оболочки носа;
  • инфицирование прилегающих участков слизистой оболочки;
  • ребёнок учится выталкивать зонд из желудка, производя сложные движения мышцами глотки, а это может вести за собой попадание конца трубки в гортань.

Помимо зондового кормления ребёнка, которое имеет множество   нюансов и подводных камней имеется метод кормления через питающую гастростомическую трубку. Проблем с данным видом кормления намного меньше, однако они существуют:

  • попадание желудочного сока на кожу и развитие раздражения кожи;
  • инфицирование гастростомы;
  • выпадение трубки при двигательном возбуждении ребёнка;
  • особенности ухода за гастростомической трубкой и самой гастростомой.

Несмотря на эти ситуации, введение пищи в желудок ребёнка не составляет никакого труда.кормление  ребёнка  через  зонд

Моменты, о которых не стоит забывать во время кормления «лежачего» ребёнка с нарушением глотания

  1. Не нужно забывать о физиологии принятия пищи. Человек не должен питаться лёжа, даже тот, кто находится на постоянном постельном режиме. Обязательно головной конец кровати должен быть приподнят во время кормления, дабы пища не попала в дыхательные пути и не привела к   аспирации. При развитии аспирации может произойти не только банальное попёрхивание, но и спазм гортани, что ведёт за собой остановку дыхания.
  2. Стоит помнить о количестве пищи, которую нужно ввести за одно кормление, поскольку при избыточном объёме возникает перерастяжение стенок желудка, а это чревато разрывами слизистой оболочки желудка (синдром Меллори-Вейса), забросом желудочного содержимого в ротовую полость и в дыхательные пути, функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.
  3. Не нужно забывать, что ребёнок с психоневрологическими нарушениями не бесчувственный и безэмоциональный, а прекрасно всё понимает, но часто не может свои мысли и чувства выразить словами. Поэтому во время кормления ребёнка необходимо его подбадривать, разговаривать с ним, создавать тёплую атмосферу, проявлять терпение.

Нужно ли и можно ли избежать кормления особенного ребёнка через зонд?

Если   глотательный рефлекс отсутствует, альтернативы зондовому кормлению или кормлению через гастростому нет.

кормление  здорового  ребёнка Если глотательный рефлекс забыт ребёнком в ситуации, когда кормление пациента проводилось с самого рождения нефизиологичным способом, существует возможность проведения обучающих мероприятий по различным методикам, дабы восстановить способность к глотанию. Забыт рефлекс или отсутствует, решать может только специалист, причём с точностью ответить на данный вопрос практически невозможно.

При частых заболеваниях нижних дыхательных путей «лежачих» детей с нарушениями глотания часто переводят на зондовое кормление, чтобы избежать этих патологических состояний. Данная смена кормления решает проблему инфекционной заболеваемости органов дыхания, но открывает вопрос о поддержании работы головного мозга, поскольку вкусовые раздражители играют важную роль в формировании и сохранении нейронных связей.

Надеемся, что несколько таких примеров предоставит вам информацию для размышления и поможет сделать правильный выбор в отношении того, переходить или нет на кормление особенного ребёнка через зонд или гастростому.

Заключение

Это некоторые самые часто встречающиеся в нашей практике аспекты по кормлению детей с психоневрологической патологией, которые находятся на постоянном постельном режиме.

 

Прочитано 6884 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить