JA Medicare - шаблон joomla Создание сайтов
окт 13

Детский церебральный паралич: шведская региональная программа помощи детям и подросткам с ДЦП

 

Авторы  программы: Кристина Тедрофф, Ева Бругрен Карлберг, Анн-Кристин Элиассон и Ева Понтэн.

Перевод со шведского: Ольга Лёвина.

Корректор: www.childrenspace.by

диазепам Детский церебральный паралич - заболевание хроническое и пожизненное, требующее комплексного лечения и ухода. При данном заболевании поражаются не только двигательные функции человека, но и его чувственное восприятие мира в виде нарушения зрения, слуха, осязания, такие пациенты, в большинстве своём не имеют возможности полноценно общаться. Кроме того ДЦП влечёт за собой развитие судорожного синдрома и проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Содержание

  1. Какова цель лечения детского церебрального паралича?
  2. Виды лечения ДЦП
  3. Лечение пероральными лекарственными препаратами
  4. Лечение парентеральными лекарственными препаратами
  5. Заключительное слово

За последние годы многое сделано для того, чтобы ребёнок с ДЦП мог вести активную жизнь.

Какова цель лечения детского церебрального паралича?

Стратегической целью лечения детей с ДЦП является улучшение качества их жизни за счёт улучшения работы опорно-двигательной системы.

В качестве лечебных средств используются научно испытанные и рекомендованные методы.

Виды лечения ДЦП

Лечение детского церебрального паралича можно разделить на несколько видов:

  1. Медикаментозное лечение, которое может быть пероральным, то есть применение внутрь, и в виде инъекций.
  2. Хирургическое лечение, которое может быть ортопедическим и нейрохирургическим.
  3. Лечебная физкультура для ребёнка с ДЦП.
  4. Приспособление среды, так называемая, безбарьерная, или универсальная среда.

Лечение пероральными лекарственными препаратами

При общем повышенном тонусе, при отрицательном влиянии на гигиенические мероприятия и осуществлении ухода используются лекарственные препараты для приёма внутрь.баклофен

К примеру, препараты бензодиазепинового ряда, диазепам, клоназепам, достаточно неплохо снимают повышенный тонус и болевые ощущения, связанные с   ним. Несмотря на эффективность, данные препараты имеют массу побочных эффектов, одними из которых являются чрезмерная седация и нарушения дыхания.

Баклофен способствует снижению тонуса мышц при спазмах и дистонии. Данный препарат также имеет много побочных эффектов (вялость, головокружение, тошнота, головная боль), но возможность титрования сводит на нет эти побочные реакции. Иногда баклофен снижает у пациентов с эпилепсией судорожный порог. Рекомендуется начинать приём препарата с 5 мг 3 раз в день и постепенно повышать дозировку по 5 мг в неделю, пока не будет достигнуто максимально возможное снижение повышенного мышечного тонуса без развития каких-либо побочных эффектов. При этом сохраняется возможность активно двигаться.

В одной из американских клиник дети с ДЦП получали в среднем 2 мг на кг в день. Именно такие дозировки использовались в клинике имени Астрид Линдгрен в течение десяти лет и для многих пациентов эффект был благоприятным.

Также используются альфа-2-адреномиметики - клонидин. Они уменьшают спинномозговую возбудимость. Достаточно часто эта группа препаратов используется в Европе и Северной Америке в качестве препарата монотерапии, то есть только один лекарственный препарат, и в качестве дополнительного лекарственного средства.

Лечение парентеральными лекарственными препаратами

Более 10 лет назад препарат botulinumtoxinA (BoNT-A) был одобрен для применения при повышенном мышечном тонусе при детском церебральном параличе в Швеции. Этот препарат является наиболее сильнодействующим природным нейротоксином и вырабатывается бактерией Clostridiumbotulinum. Препарат «выключает» проведение нервных импульсов по нервам, причём «выключение» это обратимое и восстановление нервной проводимости происходит спустя 3 месяца.

Из побочных эффектов стоит выделить:

  • боль в   месте инъекции;
  • изменение походки;
  • слабость.

ботуллотоксин типа А Благодаря исследованиям выяснилось, что снижение мышечного   тонуса держалось у пациентов до 6 месяцев. Повторные введения ботуллотоксина приводят к более длительному снижению мышечного тонуса, но данная процедура практически не влияет на образование контрактур, хотя процесс их формирования замедляется. Несмотря на такой положительный эффект препарата, исследования показали его неэффективность в деле замедления процесса подвывиха тазобедренного сустава.

При применении ботуллотоксина на верхних конечностях тонус мышц снижается, но функциональных улучшений достичь очень сложно. Однако, если данный препарат использовать в комбинации с другими лекарственными средствами и лечебной физкультурой, улучшение двигательных функций будет неизбежным.

При использовании ботуллотоксина необходимо чётко понимать и знать какая конкретная мышца будет подвергаться воздействию. Для этого используют усилители биопотенциалов, ультразвуковые инъекции. Эти диагностические методики особенно важны при лечении мелких мышц руки.

Применяется ботуллотоксин при болевом синдроме, который является следствием повышенного мышечного тонуса, при спазмах, затрудняющих использование ортезов.

Введение botulinumtoxinA (BoNT-A) детям с ДЦП процедура достаточно болезненная, поэтому необходимо адекватное обезболивание.

Заключительное слово

В следующей статье будет идти речь о хирургических методиках лечения детей с ДЦП.

Прочитано 2607 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить