Внезапная смерть и особенный ребёнок: симптомы и возможности неотложной помощи на дому

Особенные дети, дети-инвалиды нередко подвержены различным серьёзным заболеваниям, которые могут приводить к смерти. Также к внезапной смерти могут привести анатомические изменения органов и тканей. Именно поэтому стоит знать о ключевых признаках клинической смерти и помощи при ней.

Сегодня  обсуждаем:

1. Признаки клинической смерти
2. Что делать при развитии клинической смерти?
3. Как проводить сердечно-легочную реанимацию особенному ребёнку?
4. Кто сколько дышит?
5. Оценка эффективности реанимации
6. Заключительное слово

Признаки клинической смерти

Основными симптомами клинической смерти являются:

1. Отсутствие дыхания. Проверить отсутствие дыхания вы можете по движению грудной клетки. Если этого движения нет, дыхания - нет. Помимо данного способа иногда пользуются зеркалом, которое подносят ко рту и носу больного. При появлении затуманивания поверхности зеркала можно говорить о том, что дыхание есть. Ежели такого затуманивания не происходит, особенный ребёнок не дышит;
2. Отсутствие сердцебиения. Часто сердцебиение присутствует даже при отсутствии дыхания. Понять, что сердцебиение отсутствует можно по пульсу на сонных артериях (данные сосуды находятся в области шеи). Также можно приложить ухо к грудной клетке и услышать или не услышать стук сердца;
3. Широкие зрачки. Обычно зрачки реагируют на свет. Чем больше света, тем уже зрачки. При отсутствии сознания и рефлексов зрачки расширяются и на свет не реагируют;
4. Землистый или бледный цвет лица в связи с нарушением кровообращения и насыщения крови кислородом.

Что делать при развитии клинической смерти?

Первое, что необходимо, это немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Если вы находитесь с ребёнком наедине и некому больше позвонить, сделайте всё сами. Конечно, достаточно сложно вызывать помощь на себя и проводить оживление, однако, это сделать необходимо, поскольку без помощи шансов на успех может быть мало, даже при идеальном выполнении всех реанимационных мероприятий.

Постарайтесь не терять самообладание и отметить время остановки сердца или начала выполнения реанимации. Это поможет специалистам более правильно оценить полноту картины в данной ситуации. Данные советы сложны не только на словах, но и на практике, но организм человека в экстремальной ситуации нередко показывает чудеса собранности и спокойствия. Главное, не поддаваться панике, которая обязательно подступит и будет душить.

Как проводить сердечно-легочную реанимацию особенному ребёнку?

Во время оживления человека при наступлении внезапной смерти всегда пользуемся правилом АВС, то есть сначала мы должны освободить дыхательные пути от инородных тел и стесняющей одежды (А- air), затем наладить искусственную вентиляцию лёгких (В – breath) и кровообращение (C- circulation). Таким образом, последовательность ваших действий для восстановления проходимости дыхательных путей:

• Больного необходимо уложить на твёрдую поверхность. Почему на твёрдую, потому что нет возможности на мягкой поверхности проводить массаж сердца;
• Очистить рот и носоглотку от слизи и инородных тел, дабы обеспечить беспрепятственный проход воздуха к лёгким;
• Голову нужно запрокинуть назад для того, чтобы выпрямить дыхательные пути. Если существует подозрение на травму шеи, данный момент стоит опустить. Для более удобного запрокидывания шеи пользуются валиком, который делают из любого мягкого подручного материала, будь то одежда, подушка или одеяло;
• Обязательно после всех выше перечисленных манипуляций выдвинуть нижнюю челюсть вперёд. У человека без сознания мышцы расслаблены, поэтому выдвинуть челюсть вперёд не составит большого труда. Необходимо уложить большие пальцы на верхнюю челюсть, а остальными пальцами обеих рук нащупать углы нижней челюсти и аккуратно потянуть их на себя. Челюсть сместится   вперёд. Это делается для того, чтобы облегчить доступ воздуха.

Дыхательные пути теперь чистые и воздух проходит в лёгкие. Только ребёнок не дышит. Поэтому вы должны начать искусственную вентиляцию лёгких для того, чтобы в крови углекислый газ заменялся кислородом, иначе от наших действий не будет никакой пользы. Отметим, что у детей разных лет разный объём лёгких. Не пытайтесь вдохнуть объём ваших лёгких в лёгкие ребёнка двух-трёх лет или же особенного ребёнка, вес и физические параметры которого не соответствуют возрасту. Вы просто порвёте ему лёгкие и усугубите состояние. Для такого малыша хватит и того воздуха, который находится у вас во рту.

Проводить искусственную вентиляцию лёгких в качестве неотложной помощи при внезапной смерти можно «рот в рот», «рот в нос», при помощи специальных приспособлений - мешок Амбу, воздуховод, ларингеальная маска, комбитюб.

Кто сколько дышит?

Частота дыхания у новорожденных составляет от 40 в 1 минуту. Дети первых лет жизни дышат   с частотой до 40 в минуту, а   подростки приближаются по частоте дыхания ко взрослым - до 20 в минуту.

Теперь необходимо попытаться восстановить кровообращение, потому что даже насыщенная кислородом кровь без движения ничего не значит. Артериальная кровь должна доходить до всех органов и тканей, а   особенно до головного мозга. Смерть головного мозга начинается после 6-7 минут бездействия системы дыхания и кровообращения. Поэтому у реаниматора времени очень мало, особенно, если у реаниматора нет опыта в оживлении человека.

Восстановить кровообращение можно при помощи закрытого массажа сердца. Классические точки приложения силы при надавливании на грудную клетку у детей разного возраста выглядят так:

• Если ребёнку менее 1 года, точка расположена ниже сосковой лини на ширину одного пальца;
• У ребёнка от одного до семи лет и старше 10 лет - нижняя часть грудины.

Глубина вдавления грудины должна быть такая:

• Ребёнку до 1 года – 1,5-2,5 см;
• Ребёнку от 1 до 7 лет – 2,5 -3,5 см;
• Ребёнку старше 10 лет – 4-5 см.

Помните только об одном, что у особенных детей не всегда паспортный возраст соответствует биологическому, то есть ребёнок-инвалид 16 лет может выглядеть как 7-8-летний малыш, поэтому не стоит принимать приведенные выше цифры совсем буквально.

Если внезапная остановка сердца и дыхания произошла у вашего новорожденного малыша, проводите закрытый массаж сердца только двумя пальцами. Ребёнку от 1 года до 8 лет манипуляция проводится одной ладонью, а ребёнку старше 8 лет   двумя ладонями.

Если родитель проводит реанимацию один, соотношение между вдохами и компрессиями грудной клетки будет 2:15 соответственно. При реанимировании грудного ребёнка соотношение может быть 1:5 даже при наличии одного реаниматора. Если реанимация проводится вдвоём, соотношение вдохов и компрессий составляет 1:5 соответственно.

Оценка эффективности реанимации

В реанимации всё одновременно и просто и сложно, поскольку критериями эффективности реанимации являются:

• Появление дыхания;
• Появление сердцебиения;
• Появление сознания;
• Изменение цвета кожных покровов на розовый или бледно розовый.

Эти изменения в организме особенного ребёнка пропустить достаточно сложно, потому что ещё и некое шестое чувство помогает определить, ожил он или нет. Несмотря на кажущуюся лёгкость исполнения всей реанимации, эта процедура сложна и непредсказуема. Именно потому не стоит бороться с внезапной смертью в одиночку. Практически в каждом случае требуется введение медикаментов, которые воздействуют на артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Без них часто реанимация оказывается безуспешным мероприятием.

Заключительное слово

Иногда безысходность и безвыходность ситуации ввергают родителей и иных людей, которым доведётся оживлять ребёнка-инвалида, в состояние неверия и предопределённости, но это состояние и эти низкие чувства могут воспрепятствовать положительному исходу дела, поэтому ни в коем случае не отчаивайтесь и проводите реанимацию до приезда бригады скорой помощи.