На сегодняшний день имеется алгоритм динамического наблюдения за особенными детьми, которые ещё не достигли годовалого возраста. Разработан он был сотрудниками РНПЦ «Мать и дитя» г. Минск в 2007 году.
Содержание
- Единый алгоритм обследования и диспансерного наблюдения детей
- Лабораторные методы исследования
- Комплекс функциональных методов исследования
- Специальные диагностические методики и консультации
- Как долго должен наблюдаться ребёнок с задержкой психомоторного развития?
- Эффективность диспансерного наблюдения
Нелишним будет напомнить, что для успешного ведения маленьких пациентов с задержкой психического и физического развития, для стабилизации их состояния и повышения качества дальнейшей жизни, необходимо вести работу по раннему диагностированию обсуждаемой патологии, назначению правильного лечения, реабилитации.
Было проведено исследование, целью которого было определить основные пункты алгоритма и прояснить ситуацию.
Единый алгоритм обследования и диспансерного наблюдения детей
В данный документ входит несколько пунктов:
- Лабораторные исследования;
- Функциональные исследования;
- Специальные исследования;
- Консультации.
Обо всём по порядку.
Лабораторные методы исследования
Из необходимых лабораторных выделены:
- Общий анализ крови и мочи в первый месяц, а затем раз в три месяца, то есть на 3,6,9 и 12 месяцах жизни ребёнка;
- Биохимический анализ крови: глюкоза крови, кальций, калий, натрий, общий белок, щелочная фосфатаза в те же временные промежутки, но только по показаниям;
- ИФА (иммуноферментный анализ) на наличие антител к вирусу герпеса 1-2 типа, токсоплазме, цитомегаловирусу, хламидиям, краснухе. На первом месяце жизни проводятся эти анализы по показаниям;
- При выявлении методом ИФА антител к тому или иному патогенному микроорганизму проводится и полимеразная цепная реакция (ПЦР) для уточнения диагноза;
- Обязательны серологические реакции на сифилис, если имеются показания на первом месяце жизни;
- На первом месяце также проводится исследование крови на ВИЧ-инфекцию;
- Анализ на Hbs-антиген (поверхностный антиген вируса гепатита В) по показаниям на 1-ом месяце жизни;
- Взятие ликвора на анализ на первом месяце жизни по показаниям.
Комплекс функциональных методов исследования
Из функциональных методик необходимы при диспансерном наблюдении детей:
- Электрокардиография;
- Нейросонография;
- Электроэнцефалография;
- Допплерометрия сосудов головного мозга.
Данные исследования проводятся на 1 и 3 месяцах жизни, а по показаниям на 6,9, 12 месяцах.
Специальные диагностические методики и консультации
Если необходимо, проводится компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс структур головного мозга.
Из консультаций каждый месяц обязателен осмотр педиатра. Невролог, логопед и окулист должны осматривать детей с задержкой психомоторного развития на первом месяце один раз и затем 1 раз в квартал.
Поскольку у детей с таким диагнозом нарушается физическое развитие, должен внести свой вклад в диспансерное наблюдение врач по лечебной физкультуре. Таких осмотров должно быть три в первом полугодии (1, 3, 6 месяц). В 9, 12 месяцев осмотр проводится по показаниям.
Осмотр ортопеда трижды проводится в первом полугодии.
Как долго должен наблюдаться ребёнок с задержкой психомоторного развития?
В стационаре наблюдение ребёнка проходит в течение 21-30 дней. В условиях поликлиники наблюдение продолжается до 1 года. При недостижении ребёнком показателей нормального психофизического развития к году наблюдение пациента длится до нормализации всех показателей соответственно возрасту.
Эффективность диспансерного наблюдения
Диспансерное наблюдение детей эффективно тогда, когда изменяется к лучшему психоневрологическое состояние, когда происходит улучшение нейрофизиологических процессов по данным функциональных методов исследования, а также соответствие физических и психических функции возрасту.